Энурез - бұл үлкен балаларда түнде зәр шығару бақыланбайды, олар қуықты босату процесін басқара алады. Ұйқының бұзылуы балаға да, оның отбасына да ауыр психологиялық проблемалар тудыруы мүмкін.
Төсек сіңірудің себептері
Энурез - бұл өте кең таралған құбылыс. Бұл шамамен 5 жастан асқан жетінші баланың біріне және 10 жастан асқан жиырмасыншы баланың біріне әсер етеді. Ер балаларда мұндай бұзылыс қыздарға қарағанда екі есе жиі кездеседі. Түнгі зәрді ұстамау 5 жасқа дейінгі балаларда әлі де қалыпты болып саналады.
Энурездің екі түрі бар. Егер балада зәр шығаруды бақылау әлі қалыптаспаған болса және бұл нәресте сияқты өздігінен пайда болса, мұндай энурез бастапқы деп аталады. Егер бала төсекте ұзақ уақыт бойы құрғақ болып, содан кейін қайтадан түсінде зәр шығара бастаса, бұл екінші деңгейдегі энурез.
Төсек сулануының пайда болу себептерінің тізімі өте кең. Кейде оған бір емес, бірнеше факторлар әкеледі. Ең көп таралған себебі - бұл неврологиялық дамудың кешеуілдеуі. Баланың жүйке жүйесі қуықтағы толу сезімді баяу өңдейді.
Генетикалық компонент маңызды рөл атқарады. Ата-аналарының бірінде немесе екеуінде де осындай проблема болған балалардың өздері осы бұзылуларға сәйкесінше 44 және 77 пайызды құрайды. Генетикалық зерттеулер көрсеткендей, төсек суландыру хромосомалардағы 13q және 12q, мүмкін 5 және 22 гендерімен байланысты.
Басқа себептер аз кездеседі. Бұған бүйректің несеп шығаруын арттыратын кофеині бар сусындар мен тағамдарды қабылдау жатады. Зәрді ұстамау проблемасы созылмалы іш қатуымен ауыратын балаларда пайда болады. Толы ішек қуыққа қысым жасайды. Гиперактивтіліктің жеткіліксіздігі бар балаларда зәр шығарудың бақыланбайтын қаупі артады.
Бұзушылықты емдеу
Екі физикалық функция төсек сіңуіне жол бермейді. Біріншісі - күн батқаннан кейін несептің шығуын азайтатын гормон өндіретін организм. Бұл антидеуриялық гормон вазопрессин деп аталады. Жаңа туылған нәрестелерде бұл гормонды өндіру циклі жоқ. Кейбір балаларда ол екі жастан алты жасқа дейін, ал басқаларында алты жастан бастап жыныстық жетілудің аяғына дейін дамиды.
Екінші функция - қуық толған кезде ояту мүмкіндігі. Бұл қабілет вазопрессин гормонын өндірумен бір жаста дамиды. Алайда, бұл осы гормоналды циклмен байланысты емес.
Дәрігерлер, кем дегенде, бала алты-жеті жасқа толғанға дейін емдеуді бастауға асықпауға кеңес береді. Кейбір жағдайларда дәрігерлер баланың өзін-өзі бағалауын жоғарылату немесе отбасы мүшелерінің немесе достарының көзқарасын жақсарту үшін емдеуді ертерек бастауы мүмкін. Балаларды жазалау тиімсіз және емдеуге зиян тигізуі мүмкін.
Бастапқы терапия ретінде қарапайым мінез-құлық әдістері ұсынылады. Ылғалға жауап ретінде қатты сигнал беретін арнайы дабылдар қолданылады. Оятқыш сағаттар тиімді деп саналады, балалар 13 есе көп құрғақ болып қалады. Алайда, рецидивтер мүмкін - жағдайлардың 29-дан 69 пайызына дейін. Ауырған жағдайда емдеу әдетте қайталанады.
Жақсы әсерді Десмопрессин таблеткалары көрсетті - вазопрессин гормонының синтетикалық аналогы. Оларды қабылдаған балалар плацебо қабылдағандарға қарағанда 4,5 есе жиі құрғақ болып қалады.
