Стрептодерма - бұл стрептококкты бактериялар қоздыратын терінің іріңді-қабыну ауруы. Ауру көбінесе мектеп жасына дейінгі кішкентай балаларда кездеседі, өйткені олардың иммундық жүйесі жеткіліксіз қалыптасқан және олар гигиена ережелерін үнемі сақтай алмайды.
Аурудың себептері
Стрептодерманың қоздырғыштары - стрептококктар тұқымдасының микроорганизмдері, олар организмнің шартты патогенді микрофлорасының типтік өкілдері болып табылады. Баланың иммундық жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі кезінде тері өзінің тұтастығын сақтайды, дегенмен микрофлораның патогенді көбеюін бастау үшін тек бір қоздырушы фактор жеткілікті. Стрептодерманың келесі себептері ажыратылады:
- гигиеналық ережелерді сақтамау;
- климаттың өзгергіштігіне байланысты температураның өзгеруі;
- қан айналымының проблемалары;
- инфекция көздерімен байланыс (ойыншықтар, тұрмыстық заттар, сондай-ақ басқа балалар);
- денеде микротравма (қажалу немесе кесу);
- организмдегі метаболикалық бұзылулар;
- иммунитеттің әлсіреуі;
- мас болу;
- стресс.
Аурудың даму факторларының көпшілігі жазғы кезеңге тән, балалар көп уақытты шаңды және лас көшеде өткізеді. Сонымен қатар, көптеген жәндіктер бактерияларды алып жүреді, инфекцияны шағу арқылы таратады. Көбінесе стрептодерма иммунитеттің әлсіреуі аясында қыста пайда болады.
Аурудың жеке ерекшелігі - оның эпидемиялық сипатта болуы мүмкін. Стрептодерма ауруы мектептер мен балабақшаларда, сондай-ақ спорт клубтары мен әуесқой топтарында жиі байқалады. Ауру жұқтырылған балалармен байланыс арқылы тез таралады, сондықтан оны мүмкіндігінше тезірек анықтап, карантинді қамтамасыз ету үшін қажетті шараларды қабылдау қажет.
Стрептодерма белгілері
Бала ағзасына стрептококктар түскеннен кейін аурудың клиникалық көрінісі әдетте бір аптадан кейін пайда бола бастайды, бұл инфекцияның инкубациялық кезеңі. Аурудың негізгі (спецификалық) және қосымша белгілері ажыратылады. Олардың негізгілері:
- дененің әртүрлі бөліктерінің қызаруы;
- терідегі сарғыш сұйықтықпен толтырылған көпіршіктердің пайда болуы (бірнеше күн ішінде олар мөлшері ұлғаяды, содан кейін жарылады);
- ақырында сары қыртысты қалыптастыратын, біркелкі емес шеттермен эрозияның пайда болуы;
- төзімсіз қышу (зардап шеккен аймақтарды тырнау ауруды күшейтеді және емдеуді кешіктіреді).
Қосымша белгілер:
- температураның жоғарылауы;
- жүрек айну және құсу;
- кеңейтілген лимфа түйіндері;
- мазасыздықтың болуы (әлсіздік, тәбеттің болмауы, ұйқының бұзылуы).
Стрептодерманың түрлері
Сарапшылар аурудың әртүрлі түрлерін тән белгілеріне қарай ажыратады:
- Пішінде (стрептококкты импетиго, қыналар, турнир, ангулит, беткей панаритиум, стрептококкты жөргектің бөртпесі). Бұл сипаттама белгілі бір симптоматологияны және стрептококкты инфекциялармен инфекцияның сипатын қамтамасыз етеді.
- Көріністің ауырлығына сәйкес (айқын симптомдары бар және жедел қалпына келетін өткір стрептодерма немесе созылмалы, ол баяу жүріспен сипатталады, өршу кезеңдері болады және жылына бір немесе бірнеше рет болады).
- Тереңдікте (беткі стрептодерма терінің жоғарғы қабаттарында, денеге енбестен қалады, ал ішкі органдарға терең әсер етіп, түрлі асқынулар тудырады).
- Локализация бойынша (кең таралған стрептодерма дененің үлкен аймақтарына әсер етеді, және белгілі бір аймақта абсцесс локализациясы шектеулі, мысалы, бетте, арқада немесе бөкселерде).
- Бляшек жағдайына сәйкес (құрғақ стрептодерма шығады, теріде пайда болған көпіршіктер жарылып, олардың орнында қабыршақталған экзема немесе қотыр пайда болған кезде, сондай-ақ теріні іріңді сұйықтықпен коррозияға ұшыраған жылайды).
- Пайда болу сипаты бойынша (біріншілік стрептодерма терінің жарақаттануы немесе патогенді организмдердің көзімен байланысуы салдарынан пайда болады, ал қайталанатын немесе қайталама басқа аурудың салдары болып табылады, мысалы, атопиялық экзема).
Диагностика
Көбіне стрептодерманың алғашқы белгілерінің бірі болып табылатын баланың терісінің қызаруы мен бөртпелерін ата-аналар қатерлі емес басқа аурулармен, мысалы, аллергиямен, есекжеммен немесе шешекпен қателеседі. Алайда кез-келген патологиялық өзгерістер дерматологпен мүмкіндігінше тезірек кеңес алу үшін сигнал болуы керек. Ықтимал асқынуларды болдырмау үшін тез арада дұрыс диагноз қою және емдеуді бастау маңызды.
Баланың жалпы жағдайына және аурудың түріне байланысты тексерулердің келесі түрлері жүргізіледі:
- денені тексеру;
- бастапқы және қайталама белгілерді анықтау;
- патогенді және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін көпіршікті сұйықтықты бактериологиялық егу;
- Асқазан-ішек жолын зерттеуге арналған FEGDS немесе ультрадыбыстық (егер созылмалы стрептодермаға күдік болса);
- копрограмма;
- жалпы және гормоналды қан анализі.
Стрептодерманы емдеу
Балаларда ауруды емдеу тек дәрігердің нұсқауларына сәйкес жүргізілуі керек, бірақ ешқандай жағдайда ата-аналардың бастамашылығы болмайды. Дерматологты тағайындаусыз әр түрлі дәрі-дәрмектерді ойланбастан қолдану күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін, бұл болашақта ұзақ емдеуді қажет етеді және баланың денсаулығына орны толмас зардаптар әкеледі.
Салицил қышқылы, бор спирті немесе күміс нитраты сияқты дезинфекциялық ерітінділер стрептодерманы емдеудің негізгі агенттерінің біріне айналуда. Әдетте оларды зақымдалған теріге күніне үш рет жағу ұсынылады. Көпіршіктер жарылғаннан кейін тетрациклин немесе стрептоцидтік жақпа негізінде бактерияға қарсы компресс қолданылады. Сондай-ақ, ашық жаралар алкогольді антисептикалық ерітінділермен өңделеді - Левомицетин спирті, Фукорсин, Калий Перманганаты немесе Мирамистин. Сондай-ақ, стрептодермаға қарсы арнайы бактерияға қарсы майлар бар - линкомицин, эритромицин және левомекол.
Жергілікті дәрі-дәрмектер асқынбаған стрептодермамен жақсы күреседі және олардың арқасында болашақта денеде тыртық қалмайды. Дәрігердің таңдаған дұрыс мөлшері инфекцияның бүкіл денеге таралуына жол бермейді және инфекцияның ашық ошақтарын тез құрғатады. Алайда ауруды емдеу курсы басқа да дәрілік заттарды қамтуы керек, олардың мақсаты организмді қорғау және нығайту. Оларға мыналар жатады:
- стрептодермамен қышуды жоюға, ұйқыны, тәбетті және баланың жалпы әл-ауқатын жақсартуға көмектесетін антигистаминдер;
- антибиотиктер - әрекеті инфекцияның негізгі патогенді ағзаларын - стрептококктарды жоюға бағытталған қажетсіз және қажет емес дәрілер;
- стрептодермадан кейін кішкентай организмді қалпына келтіруге бағытталған мультивитаминдер;
- иммуномодуляторлар - бұл стрептодерманың қайталанатын немесе созылмалы түрінің дамуына қарсы негізгі дәрілік заттар, ағзаға ауруды тезірек жеңуге көмектеседі, асқынуларды болдырмайды.
Жоғары температура болған кезде, сондай-ақ бактериялардың дәрі-дәрмектің кейбір түрлеріне төзімділігі анықталған кезде бала ауруханаға жатқызылады. Медициналық жағдайларда стрептодерманы емдеу үшін лазерлік терапия, ультрафиолет сәулеленуі және УВЧ сияқты физиотерапия процедураларын қолдануға болады. Аурудың негізгі белгілері жоғалғаннан кейін қалпына келтіру кезеңі кем дегенде 7-10 күнді құрайды. Осы уақыт ішінде баланы басқа балалардан және қайталанудың басқа ықтимал көздерінен оқшаулау керек.
