Өкпенің қабынуы немесе пневмония - бұл тыныс алу жүйесіне әсер ететін жасырын ауру. Бұл көптеген асқынуларға толы, әсіресе ерте жаста, иммундық жүйе ең әлсіз және қорғансыз болған кезде. Ауруды мүмкіндігінше тезірек анықтап, емдеуді бастау маңызды.
Балалық шақтағы аурудың даму ерекшеліктері
3 жасқа дейінгі балаларда пневмонияны анықтау өте қиын, өйткені ауру өзін басқа ауруларға ұқсас белгілерге сәйкес көрсете бастайды және бала өз сезімдерін сипаттай алмайды. Бұл жаста баланың нәзік шырышты қабаты бар қысқа және едәуір тар тыныс алу жолдары бар, сондықтан тыныс алу мүшелері қабыну процесінің таралуына өте сезімтал.
Нәрестелерде өкпенің жеткіліксіз желдетілуін қамтамасыз ететін қабырғаның көлденең орналасуы бар, нашар дамыған кеуде қуысы бар. Төменгі және артқы бөлімдерде қанның тоқырауы көбінесе баланың ұйқы күйінде көп уақыт өткізуіне байланысты пайда болады. Мұның фонында балалар көбінесе ателектазды - өкпе тінінің ауасыз бөлімдерін дамытады, онда бактериялар әдетте кедергісіз дамып, тыныс алу мүшелерінің қабынуын тудырады.
Кішкентай балалардағы пневмонияның дамуына ықпал ететін бірнеше фактор бар, оларға мыналар жатады:
- рахит;
- дұрыс емес тамақтану режимі;
- гигиеналық ережелерді бұзу;
- өткір респираторлық инфекциялардың берілуі;
- ас қорыту жүйесінің аурулары және т.б.
Көбінесе, пневмония жедел респираторлық инфекция басталғаннан кейін бірнеше күн ішінде пайда болады. Жедел респираторлық инфекциялардың аясында бактериялар флорасының тез активтенуі байқалады, бұл тыныс алу жолдары мен өкпенің вирустармен қорғаныс кедергілерін бұзуға ықпал етеді. Бактериялардың әртүрлі түрлері тыныс алу жүйесіне енеді, мысалы, стрептококктар мен пневмококктар, бұл пневмонияның дамуына әкеледі. Кейбір жағдайларда ауру тұмау вирусының әсерінен иммундық жүйенің жалпы әлсіздігінің салдары болып табылады.
Пневмонияның белгілері
Инфекцияның таралуының бастапқы кезеңінде келесі белгілер байқалады:
- терінің бозаруы;
- мазасыз күй;
- ұйқының нашарлауы;
- жиі регургитация;
- тәбеттің төмендеуі және нәжістің бұзылуы.
Біртіндеп баланың температурасы көтеріледі, әдетте 38 градусқа дейін. Пневмонияның маңызды факторы - тыныс алу жолдарының инфекциясы белгілерінің тез пайда болуы: мұрыннан тыныс алу қиындайды, бала жиі түшкіре бастайды, құрғақ жөтел ешқашан тоқтамайды. Эдема назолабиалды үшбұрыш аймағында пайда болады. Тұмау немесе жиі кездесетін өткір респираторлық инфекциялар кезінде бұл белгілер әлдеқайда кешірек және әдетте инфекцияның шегінуі аясында пайда болатынын ескерген жөн.
Болашақта балада тыныс алу жоғарылайды және оның ырғағы бұзылады. Мұрын қанаттары бозарып, шиеленісіп, іс жүзінде қозғалмайды. Кейбір жағдайларда аузынан көбік бөлінуі пайда болады, ентігу байқалады. Ауру баланың терісі сұрғылт болады. Ұтқырлық мүлдем жоғалады, ал балалар көп жағдайда тыныш ұйқыда болады.
Пневмонияның түрлері
Медицинада қабыну ошағының мөлшеріне байланысты пневмонияның бірнеше түрі бөлінеді:
- Шағын фокальды пневмония. Бұл көбінесе нәрестелерде кездеседі және салыстырмалы түрде аз фокустың болуымен сипатталады. Ауру өткінші, өте айқын белгілері жоқ.
- Сегменттік пневмония: тыныс алу жүйесінің бір немесе бірнеше сегменті қабынуға ұшырайды. Аурудың барлық белгілері айқын көрінеді.
- Крупозды пневмония: барлық дерлік өкпе тіндері қабыну процесіне ұшырайды. Ауру қиын және көптеген асқынуларға толы.
- Интерстициальды пневмония. Бұл өкпенің тінінен басқа, бронхтардың жанындағы дәнекер тіннің қалқандары, сондай-ақ альвеолалар зардап шеккен кезде бұл өте сирек кездесетін ауру түрі.
Сонымен қатар, өткір және ұзаққа созылған пневмония оқшауланған. Бірінші жағдайда ауру алты аптаға дейін созылады, ал екіншісінде ұзағырақ кезең.
Медициналық жағдайда пневмонияның диагностикасы
Аурудың сипатына, айқын пневмония белгілерінің бар-жоқтығына қарамастан, баланы дәрігерге көрсету керек. Ауруды емдеудің жетістігі көбіне медициналық диагноздың дұрыс және уақтылы қойылуына байланысты. Баланы өз бетімен емдеуді бастау өте маңызды, сонымен қатар суретті әдеттегі нашарлау немесе зиянсыз құбылыстар ретінде жазу, мысалы, тістер. Қызуды түсіретін, жөтелетін және бактерияға қарсы заттарды медициналық рецептісіз қолдануға тыйым салынады, әйтпесе оның нашарлауына жол бермеу мүмкін болмайды.
Педиатр дәрігер фонендоскоптың көмегімен баланың денесінің тыныс алу және басқа жүйелерінің күйін анықтай алады. Бұл жағдайда кеуде аймағы жүректен естіле бастайды. Алдымен баланы тыныштандыру керек, әйтпесе жылау және жалпы жүйке кернеуі жүрек соғу ырғағын басады. Егер диагноз кезінде айқын шу, жүрек ырғағының бұзылуы байқалса, бұл аурудың пайда болуының алғашқы белгісі болады.
Содан кейін дәрігер тыныс алу жүйесін тыңдауды жалғастырады. Балалар көбіне тыныш тыныс алады, сондықтан оны анық және түсінікті ету үшін жұмсақ қытықтау қолданылуы мүмкін. Осыдан кейін тыныс тереңдеп, біраз уақытқа дейін байқалады. Осы сәттерде баланың тыныс алу ерекшеліктерін қосымша көрсете алатын жылауға рұқсат етіледі.
Дұрыс диагноз қою үшін дәрігер зондтау және кеуде қуысын тыңдау, сондай-ақ рентгенография, толық қан анализі сияқты қосымша әдістерді орындайды. Ата-аналарға егжей-тегжейлі сауалнама инфекциямен инфекцияның ерекшеліктерін, сондай-ақ аурудың соңғы күндердегі ағымын анықтау үшін жүргізіледі. Тек науқас баланың денесін кешенді бағалау ғана барлық негізгі әдістерді ескере отырып, аурудың себебін дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Егер ұсақ-ошақты пневмония немесе сегменттік пневмония анықталса, үйде емдеу ұсынылады. Пневмония неғұрлым ауыр және ұзаққа созылған жағдайда, бала ауруханаға жатқызылады. Емдеу үшін инфузиялық және респираторлық терапия арнайы қоспаларды ингаляциялау және қолайлы жөтелге қарсы препараттарды қабылдау негізінде қолданылады. Қиын жағдайларда жасанды желдету тағайындалады. Балаға иммуномодуляторлар беріледі. Антибиотиктер нәресте денесіне зиян келтірмеу үшін тек төтенше жағдайларда ғана тағайындалады. Бақытымызға орай, көп жағдайда ауруды уақтылы тану және уақтылы емдеу сәтті нәтиже береді.
